קרוהן/קוליטיס

אלו הן מחלות מעיים דלקתיות כרוניות, המאופיינות בשלשול ובכאבי בטן ממושכים.

הסיבה להיווצרותן אינה ידועה, אך ידוע כי מחלות אלו שכיחות פי שישה ביהודים ופוגעות יותר בגזע הלבן.

מחלות אלו מופיעות על פי רוב בין הגילאים 15-35.

מחלת קרוהן  CROHN'S DISEASE

דלקת העלולה לפגוע בכל מקום לאורך צינור העיכול, מהפה ועד לפי הטבעת. בדרך כלל היא פוגעת במעי הדק באיזור ה-DISTAL ILEUM. הדלקת מופיעה בכל שכבות המעי וגורמת להתעבות דופן המעי ולכיבים בצורת קווים, הנראים ונקראים ״אבני מרצפת״.

המעורבות הדלקתית במחלה זו אינה רציפה וייתכן מצב שבו אחרי קטע חולה יהיה קטע בריא, ושוב קטע חולה. הסימפטומים העיקריים הם שלשול כרוני, כאב בטן, חום, איבוד משקל ואנורקסיה. הסיבוכים עלולים לכלול

היצרות חלל המעי הגורמת לחסימת מעיים, פיסטולות (מעבר לא נורמלי מאיבר חלול אחד לאיבר חלול אחר), וסיכון (נמוך) לגידול ממאיר.

קוליטיס  ULCERATIVE COLITIS

דלקת הפוגעת רק במעי הגס.

אבחנה וטיפול מדויקים במחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן וקוליטיס מתבססים על בחינת הסימנים והסימפטומים הדומיננטיים, ולרוב מזוהים ברפואה הסינית עם תסמונת של לחות חמה, לעיתים בשילוב עם חסימת צ׳י ודם או חולשת טחול וקיבה. הטיפול כולל התאמות תזונתיות ספציפיות בהתאם לדומיננטיות של לחות או חום, תוך הימנעות ממזונות מחממים או מייצרי ליחה ולחות. לדוגמה, במצב של חום דומיננטי, מומלצים מזונות קרירים ועתירי כלורופיל כמו עשבי דגנים ואצות, בעוד שלחות דומיננטית דורשת מזונות כמו גריסי פנינה ושעועית אזוקי. בנוסף, יש להקפיד על צריכת קלוריות מספקת, השלמה של ויטמינים ומינרלים, והימנעות ממזונות אלרגניים. לעיסה טובה וצמצום סיבים בזמן התקף גם הם חשובים.

הסימפטומים המאפיינים הם: שלשול המכיל דם וריר, חום גבוה, עוויתות בבטן תחתונה וירידה במשקל.

הסיבוכים האפשריים כוללים דימום, התרחבות והגדלה של המעי הגס וסיכון גבוה לממאירות.

כיצד מאבחנים ומטפלים במחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן וקוליטיס?

על מנת לקבוע אבחנה וטיפול מדויקים, יש לבחון היטב מהם הסימנים והסימפטומים הדומיננטיים. בדרך כלל, יזוהו מחלות מעיים אלו ברפואה הסינית עם התסמונת של לחות חמה, המופיעה לעיתים עם חסימת צ׳י ודם וחולשת טחול וקיבה.

לחות חמה

סימנים וסימפטומים: כאב בטן המחמיר במגע לוחץ על הבטן ובחימום, שלשול בעל ריח דוחה, עם ריר ודם, תחושת צריבה בפי הטבעת, צמא ושתן כהה. הלשון אדומה, עם חיפוי צהוב והדופק מהיר ומתגלגל.

אם הלחות דומיננטית יותר, יופיעו ריר בצואה, תחושת כבדות בבטן ובחזה, חיפוי עבה ודביק על הלשון ודופק מתגלגל.

אם החום דומיננטי יותר, יופיעו צמא למשקה קר, רתיעה מחום, החמרת הכאב בחימום הבטן, סירחון בצואה, שתן כהה, צריבה בפי הטבעת, לשון אדומה עם חיפוי צהוב ודופק מהיר.

כאשר מופיעים סימני חום יהיה הטיפול התזונתי על פי ההנחיות לטיפול באש הקיבה, עם דגש מיוחד על מזונות קרירים, עתירי כלורופיל, המטהרים חום ומועילים לשיקום המעי, כגון: עשבי דגנים (בעיקר עשב שעורה ועשב חיטה), אצות זעירות (ספירולינה, כלורלה ואצה כחולה ירוקה), מלפפון וירקות עליים ירוקים (סלרי, חסה, תרד, ועוד).

פרט למיצי ירקות ועשבי דגנים, כל המזונות יהיו מבושלים. זאת משום שבמצב של מעי מודלק, מזון נא אינו נסבל בדרך כלל שכן הוא גורם לגירוי באיזור המודלק. אם הלחות דומיננטית יותר הטיפול יהיה על פי ההנחיות לטיפול בלחות, בתוספת טיפול בחיזוק הטחול.

המזונות העיקריים הם גריסי פנינה, שעועית אזוקי, חליטת זקן תירס ונבטי אלפלפה. כמו כן יש להימנע ממזונות המייצרים ליחה ולחות, כמו מזון שמן ומטוגן, מוצרי חלב, סוכר לבן וקמח לבן.

במידה והחום דומיננטי כמו הלחות יש להוציא מן התפריט את כל המזונות המחממים, אך לא לתת מזונות קרים כדי שלא להחליש את הטחול ולהחמיר את הלחות. יש להקפיד על מזון בעל אנרגיה נייטרלית (או מעט קריר לתקופה קצרה) ומייבש לחות.

חסימת צ׳י ודם מתארת מצב של כאב בטן חזק המוחמר במגע, המופיע בעקבות חסימת לחות, הצטברות מזון וחסימת צ׳י הכבד. כאב כזה יופיע בדרך כלל באופן פתאומי, בתקופות סוערות ומתפרצות של המחלה.

חולשת טחול וקיבה תתבטא בכאב בטן עמום המתפתח בהדרגה, מגיע בגלים ומתמתן במנוחה, מגע וחימום מקומי. חולשת טחול וקיבה מתאפיינת גם בעייפות, תחושת קור ושלשול (ללא ריח מסריח), ועלולה לגרום לדימום. הלשון תהיה חיוורת, ייתכנו סימני שיניים והדופק יהיה חלש.

הנחיות תזונתיות לחיזוק טחול וקיבה

• ירקות עשירים בפחמימות כגון: גזר, בטטה, דלעת, אפונה, שעועית ירוקה, לפת, תפוח אדמה, גזר לבן (PARSNIP).
• דגנים מבושלים היטב או כדייסה: שיבולת שועל, אורז מתוק, כוסמת, קינואה, תירס.
• ירקות ותבלינים חריפים: בצל, כרישה, פלפל שחור, ג'ינג'ר, קינמון, שומר, שום, אגוז מוסקט, עלי חרדל, ריחן.
• כמות קטנה ומבושלת היטב של מזון מהחי, כגון: מקרל, טונה, אנשובי, עוף, הודו, כבש ובקר.

הצעות תזונה כלליות

כתוצאה מן הדלקת והשלשול נפגעת יכולת הספיגה של חומרי תזונה חיוניים במעי. לכן יש להקפיד על צריכה מספקת של קלוריות והשלמה של תוספות ויטמינים ומינרלים.

• יש להוציא מן התפריט מזונות החשודים כמעוררי תגובה אלרגית כגון: חיטה, תירס, מוצרי חלב וירקות ממשפחת הסולניים. אחרי שבוע ניתן להחזיר בכל יומיים סוג אחר של מזון, תוך כדי בדיקת התגובה.
• בין ההתקפים, יש להעשיר את התפריט היומי בסיבים תזונתיים שמקורם בירקות, פירות ודגנים מלאים, ולצמצם את צריכת הפחמימות המזוקקות.
• בזמן התקף, מומלץ להימנע מסיבים תזונתיים על מנת שלא לגרות את דופן המעי, ועדיף יהיה לאכול ירקות ודגנים ללא קליפתם.
• לעיסה טובה וממושכת של המזון מכינה אותו טוב יותר לעיכול בקיבה ובמעי. משך העיכול יהיה קצר יותר, הספיגה טובה יותר, והסיכון לגירוי וכאב קטנים בהרבה.

על טיפול בשלשול, ראה ערך שלשול.

טיפול בהפסקת דימום, ראה ערך דימום.